1.
Социальная гигиена и организация здравоохранения — как наука
— Что
такое социальная гигиена и организация здравоохранения?
Это
наука, изучающая закономерности формирования общественного здоровья,
положительное и отрицательное влияние на него биологических, социальных,
экономических, экологических и других факторов с целью обоснования
мероприятий по повышению уровня здоровья населения и разработки
политики и стратегии развития национальной системы здравоохранения.
Социальная
гигиена уделяет основное внимание социальным проблемам в медицине
и здравоохранении. В отличие от большинства медицинских и гигиенических
дисциплин она непосредственно сталкивается с социальными проблемами
и процессами в области здравоохранения и является “мостом” между
медициной и социологией.
— Что
такое здравоохранение?
Это
система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих
целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека
и населения в целом.
-
Опишите государственную систему здравоохранения.
Согласно
ст. 12 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” к
государственной системе здравоохранения относятся:
• Министерства
и органы управления здравоохранением всех уровней;
• лечебно-профилактические
и научно-исследовательские учреждения;
• фармацевтические
предприятия и организации;
• санитарно-профилактические
учреждения;
• учреждения
судебно-медицинской экспертизы;
• службы
материально-технического обеспечения;
• предприятия
по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные
предприятия, учреждения и организации.
-
Что такое здоровье?
По
определению ВОЗ — “это состояние полного физического, душевного
и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических
дефектов”. С точки зрения социальной медицины выделяют три уровня
для оценки здоровья: здоровье отдельного человека; здоровье малых
социальных или этнических групп; здоровье всего населения.
-
Что входит в определение общественного здоровья?
Физическое,
социальное и психологическое благополучие, возможность трудовой
деятельности, наличие или отсутствие болезней.
Это
заболеваемость, инвалидность, демографические показатели, физическое
развитие населения.
Заболеваемость
— один из важнейших показателей для оценки здоровья населения.
Она характеризуется показателями распространенности болезней, выявленных
и зарегистрированных в течение определенного календарного срока
(года) в целом среди населения и в отдельных возрастно-половых,
профессиональных и других социальных группах. Показатели заболеваемости
исчисляются на 1000, 10000 или 100000 населения.
Основные
виды заболеваемости: первичная заболеваемость; распространенность,
болезненность, общая заболеваемость; патологическая пораженность.
Инвалидность.
Инвалидом является лицо, которое в связи с
ограничением
жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков
нуждается в социальной помощи и защите. Ограничение жизнедеятельности
лица выражается в полной или частичной утрате им способности или
возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию,
контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.
Демографические
показатели: общий показатель рождаемости (число родившихся живыми
за календарный год, деленное на среднегодовую численность населения
и умноженное на 1000); специальный показатель (плодовитости) рождаемости
(число родившихся живыми делят на численность женщин в возрасте
15—49 лет и умножают на 1000); общий показатель смертности (число
умерших делят на среднегодовую численность населения и умножают
на 1000); детская (младенческая) смертность (число всех умерших
в данном году детей в возрасте до 12 месяцев умножают на 1000 и
делят на сумму 2/3 родившихся живыми в этом году детей и 1/3 родившихся
в предыдущем году; средняя длительность предстоящей жизни; суммарный
показатель плодовитости; естественный прирост населения.
Показатели
физического развития населения: отчисления валового национального
продукта на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной
помощи; охват населения медицинской помощью; процент иммунизированных
лиц; степень обследования женщин во время беременности квалифицированным
персоналом; состояние питания детей; уровень детской смертности;
средняя продолжительность предстоящей жизни; гигиеническая грамотность
населения.
— Какие
факторы влияют на сохранение и укрепление здоровья населения?
Экологические
факторы окружающей среды, качество и доступность медицинской помощи,
безопасность условий труда, сбалансированность питания.
— Что
такое охрана здоровья населения?
Это
совокупность мер политического, экономического, правового, социального,
культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и
противоэпидемиологического характера, направленных на сохранение
и укрепление физического и психического здоровья каждого человека,
поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской
помощи в случае утраты здоровья (ст. 1 “Основ законодательства РФ
об охране здоровья граждан”, 1993).
— Что
такое охрана материнства и детства?
Это
система государственных и общественных мероприятий, направленных
на охрану здоровья матери и ребенка. Социальное и экономическое
значение системы состоит в снижении материнской и младенческой смертности,
снижении заболеваемости, в обеспечении воспитания с раннего детства
физически и психически здорового поколения. Ведущими учреждениями
в системе охраны здоровья матери и младенца прежде всего являются
женские консультации и детские поликлиники, обеспечивающие более
80% потребности в лечебной и свыше 90% — в профилактической помощи.
— Что
такое антенатальная охрана плода?
Это
комплекс диагностических, лечебных и социальных мероприятий, проводимых
с целью обеспечения физиологически нормального внутриутробного развития
плода от зачатия до рождения. Она является частью государственной
программы “Охрана материнства и детства”. Важным моментом является
выполнение рекомендаций по здоровому образу жизни и ранняя, до 12
недель беременности, постановка на учет в женской консультации с
выплатой беременной пособия, составляющего 50% минимальной заработной
платы.
—
Какие цели и задачи службы лечебно-профилактической помощи матери
и ребенка?
Заботы
о здоровье матери и ребенка; обеспечение женщинам возможности максимально
сочетать материнство с использованием гражданских прав; обеспечение
условий, необходимых для всестороннего гармоничного развития детей;
разработка эффективной системы оказания медицинской помощи матери
и ребенку.
— Что
входит в определение понятия “здоровье ребенка”?
Достижение
оптимального уровня физического, нервно-психического и интеллектуального
развития; достаточная функциональная и социальная адаптация; высокая
степень сопротивляемости.
— Дайте
определение понятию “качество жизни”.
Качество
жизни — понятие, выделяющее и характеризующее посредством сопоставления
с уровнем (или стандартом) жизни качественную сторону удовлетворения
материальных и духовных потребностей человека. Особенно высокую
ценность это понятие имеет при реабилитации.
— Дайте
определение понятию “уровень жизни”.
Уровень
жизни или уровень благосостояния характеризует размер и структуру
потребления материальных и духовных благ населением. Это размер
валового национального продукта, в том числе расходуемого на выплату
заработной платы, реальные доходы населения, состав потребительской
корзины, имущественная обеспеченность населения, доступность сферы
обслуживания, обеспеченность учреждениями просвещения, культуры,
здравоохранения, продолжительность рабочего дня, структура свободного
времени.
— Что
такое лечение?
Это
комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья. Процесс
лечения предусматривает устранение причин заболевания (этиотропное),
ликвидацию механизмов формирования болезнетворных нарушений (патогенетическое),
воздействие на отдельные симптомы и синдромы болезни (симптоматическое),
восстановление нарушенных функций или их замещение (заместительное),
психотерапевтическое воздействие на личность (психотерапевтическое).
Особое место занимает реанимация. Различают хирургические и так
называемые консервативные методы лечения.
— Что
включает в себя национальная система социальной защиты населения?
Социальная
защита — система государственных, организационных, правовых, медико-социальных,
педагогических, психологических и других мер, направленных на реализацию
прав и свобод личности, в частности, в сфере социального обеспечения.
Эта система предусматривает социальное обеспечение в случае стойкой
или временной утраты трудоспособности, доступность медицинской помощи,
обязательное медицинское страхование.
—
Что такое комитеты по вопросам этики в области охраны здоровья?
Ст.
16 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” предусматривает
создание комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны
здоровья граждан при органах государственной власти и управления,
на предприятиях и медицинских учреждениях для участия в разработке
норм медицинской этики, в подготовке рекомендаций по приоритетным
направлениям практической и научно-исследовательской деятельности.
В состав комитетов входят лица, представляющие интересы общественности,
специалисты по этике, юристы, деятели науки и искусства, представители
духовенства.
—
Что такое международная классификация болезней?
Это
система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены
в соответствии с определенными установленными критериями на основе
и с учетом современных достижений медицинской науки.
2.
Страховая медицина
— Что
такое медицинское страхование?
Это
форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья.
Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный
с финансированием и оказанием медицинской помощи при наступлении
страхового случая (заболевание, травма, отравление и т.п.).
Медицинское
страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
В качестве
субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь,
страховая медицинская организация — страховщик и медицинское учреждение.
Необходимость
внедрения медицинского страхования и создания бюджетно-страховой
системы здравоохранения диктуется целым рядом объективных факторов:
ухудшением показателей общественного здоровья, экономическими трудностями
в здравоохранении и охране здоровья населения в целом, необходимостью
повышения качества медицинской помощи, привлечения населения к управлению
здравоохранением, назревшей необходимостью адаптации системы здравоохранения
к рыночным условиям.
—
Даёте определение страховой медицинской организации.
Страховая
организация или компания является юридическим лицом, осуществляющим
страхование и имеющим государственное разрешение (лицензию) на это
право.
— Перечислите
субъекты медицинского страхования.
В качестве
субъектов медицинского страхования выступают:
гражданин, страхователь, страховая медицинская организация (страховщик),
медицинское учреждение.
Страхователями
при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего
населения — Советы министров республик в составе РФ, органы государственного
управления краев и областей, местная администрация; для работающего
населения — предприятия и учреждения, лица, занимающиеся индивидуальной
трудовой деятельностью.
Страхователями
при добровольном медицинском страховании выступают как отдельные
граждане, так и предприятия, представляющие интересы граждан.
• Какие
задачи решает медицинское страхование?
• Существенно
увеличить ресурсное обеспечение здравоохранения;
• осуществить
децентрализацию управления системой охраны здоровья населения;
• повысить
экономическую заинтересованность и ответственность медицинских учреждений
и медработников за конечный результат своей деятельности;
• создать
рынок медицинских услуг населению;
• обеспечить
равенство медицинских учреждений с различной формой собственности
(государственной, муниципальной, частной) и конкурентные взаимоотношения
между ними;
• заинтересовать
предпринимателей в сохранении здоровья трудящихся;
• повысить
экономическую заинтересованность самого населения в сохранении здоровья;
• обеспечить
правовую защиту населения, лечебно-профилактических учреждений и
медицинских работников.
• В
чем состоят основные принципы медицинского страхования?
• Медицинскому
страхованию подлежит все население (работающее и неработающее);
• гражданин,
имеющий страховой полис обязательного медицинского страхования,
имеет право на получение медицинской помощи в любом медицинском
учреждении России, независимо от места проживания;
• система
обязательного медицинского страхования строится на безвозвратной
основе, страхователю страховая сумма не возвращается, а идет на
расширение услуг;
• каждый
гражданин имеет право на дополнительную меди-
цинскую
страховку сверх установленного минимума, эти взносы могут быть возвратными
или частично возвратными;
• в
условиях медицинского страхования каждый гражданин имеет право выбирать
страховую организацию, лечебное учреждение и врача.
Закон
РФ “О медицинском страховании граждан” (1991); дополнения и изменения
к “Закону о медицинском страховании” (1993); “Основы законодательства
РФ об охране здоровья граждан” (1993).
-
Что такое базовая программа обязательного медицинского страхования?
Это
перечень гарантированных видов медицинской помощи, предоставляемых
по программе обязательного медицинского страхования населению России.
Базовая
программа включает следующие виды медицинской помощи:
• обеспечение
первичной медицинской помощью, включая скорую медицинскую помощь,
лечение в амбулаторных условиях, диагностику и лечение на дому;
• осуществление
мероприятий по профилактике заболеваний;
• стоматологическую
помощь, включая неотложную стоматологическую помощь;
• лекарственную
помощь в соответствии с перечнем заболеваний и состояний, дающих
право на льготы по лекарственному обеспечению;
• стационарную
помощь.
-
Из чего формируются средства обязательного медицинского страхования?
Из
средств местной администрации, средств государственных предприятий
и учреждений, средств частных и коммерческих предприятий и учреждений.
-
Что предусматривает добровольное медицинское страхование?
Этот
вид страхования осуществляется по договорам со страховыми медицинскими
организациями (компаниями) и предусматривает получение дополнительных
медицинских и иных услуг сверх установленных программой обязательного
добровольного страхования.
Добровольное
медицинское страхование может быть коллективным, когда оплата услуг
осуществляется за счет средств предприятий, фирм, или индивидуальным.
-
Назовите перечень услуг по программе добровольного медицинского
страхования.
• Лечебные
и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно;
• диагностические,
лечебные мероприятия, манипуляции, консультации, курсы лечения,
проводимые на дому;
• наблюдение
врачами стационара за больными на дому после их выписки;
• лечение
сексологической патологии;
• искусственная
инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;
• лечение
логоневрозов;
• медицинское
обеспечение оздоровительных учреждений, культурных и общественных
мероприятий;
• судебно-медицинское
освидетельствование по инициативе граждан;
• проведение
прививок в группах повышенного риска;
• лечение
алкоголизма;
• косметологические
услуги;
• гомеопатическое
лечение;
• услуги
центров здоровья и другие услуги по согласованной программе.
-
Что такое лицензирование?
Лицензирование
— выдача государственного документа (лицензии) на право заниматься
определенными видами медицинской деятельности в соответствии с законом
“О медицинском страховании граждан РФ”. Цель лицензирования — оценить
возможности оказания различных видов помощи и услуг в конкретном
учреждении здравоохранения.
В позиции
к лицензированию лечебного учреждения входят:
• определение
видов и объема медицинской помощи;
• определение
соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам;
• выдача
документов на право заниматься определенным видом медицинской помощи.
-
Что такое сертификат?
В условиях
медицинского страхования сертификат (документ, удостоверяющий
какой-либо факт) выдается медицинскому учреждению или медработнику,
прошедшим аккредитацию а установленном порядке. Сертификат подтверждает
соответствие заявленных видов медицинской помощи и услуг установленным
стандартам. Сертификат, выдаваемый медицинскому работнику, является
документом, разрешающим самостоятельное занятие медицинской деятельностью.
Медицинский
работник, не имеющий сертификата, не может быть допущен к самостоятельному
оказанию медицинских услуг населению.
—
Что такое страховой полис?
Это
документ, удостоверяющий заключение договоров страхования. В условиях
медицинского страхования полис дает гражданину право получения медицинских
услуг в рамках обязательного или добровольного страхования.
— В
чем сущность социального страхования?
Это
одна из основных форм социального обеспечения граждан, представляющая
собой систему (государственную и общественную) денежного и материального
обеспечения граждан при достижении ими пенсионного возраста, в случае
временной или постоянной утраты трудоспособности, в целях охраны
их здоровья. Социальное страхование осуществляется за счет обязательных
взносов предприятий, учреждений, организаций и других работодателей,
а также дотаций из государственного бюджета.
3.
Финансирование системы оказания медицинских услуг
—
Что относится к методам оценки качества медицинской помощи?
Метод
экспертных оценок; соответствие качества медицинской помощи модели
конечных результатов деятельности; оценка выполнения профилактических
и лечебных мероприятий.
— Дайте
определение медико-экономическим стандартам.
Это
обоснование приемов медицинской помощи и необходимых ассигнований
на основе клинико-статистических групп
(КСГ),
разрабатываемые по результатам анализа закономерностей и тенденций
потребления медицинских услуг различными возрастно-половыми и социальными
группами населения в связи с уровнем и динамикой заболеваемости.
-
Как характеризовать рынок медицинских услуг?
Это
социально-экономические отношения, в которых медицинская услуга
выступает в качестве товара, и ее реализация, движение, развитие
осуществляются по экономическим законам. Условия перехода здравоохранения
к рынку — это разгосударствление медицинских учреждений и формирование
субъектов рынка медицинских услуг с различными формами собственности.
-
Что такое единая тарифная сетка?
Это
основа для дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной
сферы. Она предусматривает диапазон разрядов от 1 до 18, что в определенной
мере способствует разделению труда между руководителями структурных
подразделений и специалистами, обеспечивает единство в определении
обязанностей всех категорий работников и предъявляемых к ним квалификационных
требований по разрядам оплаты труда. Так, первому разряду соответствует
тарифный коэффициент 1,0, а 18-10,07.
-
Из чего складывается себестоимость медицинских услуг?
Себестоимость
медицинских услуг — это денежное выражение материальных затрат и
затрат на оплату труда в лечебно-профилактических учреждениях при
оказании медицинских услуг.
Элементы
себестоимости:
• заработная
плата с отчислениями на социальное страхование;
• обязательное
медицинское страхование;
• износ
основных фондов (оборудования, зданий, инструментария);
• стоимость
используемых медикаментов, реактивов;
• затраты
на энергоносители;
• затраты
на питание (в стационарах).
-
Есть ли ограничения в размерах доплат работникам за совмещение ими
профессий (должностей), увеличение объема работы или расширение
зоны обслуживания?
Хозяйственный
механизм — это совокупность экономических форм, методов, рычагов
регулирования экономической деятельности. Он включает в себя систему
планирования, управления и экономического стимулирования. Основные
инструменты: план, цена, заработная плата, хозрасчет, кредит.
Хозяйственный
расчет — это метод ведения лечебно-профилактической деятельности,
при котором полученные результаты сопоставляются с затратами по
оказанию и реализации медицинских услуг.
-
Что такое новый хозяйственный механизм?
Это:
• изменение
системы бюджетного финансирования учреждений здравоохранения, переход
от выделения им средств из бюджета по отдельным статьям расходов
к финансированию по долговременным стабильным нормативам, комплексно
отражающим целевую направленность деятельности учреждений;
• сочетание
бюджетного финансирования с развитием платных услуг населению, выполнение
работ по договорам с предприятиями на хозрасчетной основе;
• развитие
самостоятельности и инициативы трудовых коллективов в решении основных
вопросов производственной деятельности;
• установление
тесной зависимости материального и морального стимулирования от
конечных результатов деятельности учреждения;
• использование
различных форм хозяйствования, включая арендные отношения, кооперативную
и индивидуальную частную деятельность.
— Какие
принципы ценообразования в здравоохранении?
Медицинская
помощь наделена всеми свойствами товара: она имеет потребительскую
стоимость (удовлетворяет жизненную потребность в здоровье), обладает
денежным выражением.
Цена
представляет собой денежное выражение стоимости медицинской услуги,
является показателем ее величины, количества и качества труда. Основными
структурными составляющими цены является себестоимость оказания
медицинской помощи и прибыль. Прибыль — часть чистого дохода, включаемая
в цену пропорционально видам затрат.
Можно
выделить четыре вида стоимостных расценок в здравоохранении:
• стоимостные
расценки медицинского обслуживания, основанные на фактически сложившихся
затратах;
• цены
на медицинскую помощь сверх установленных норм;
• цены
на платные работы, оказываемые учреждениями здравоохранения;
• цены
индивидуальной трудовой деятельности врача.
-
Что такое штрафные санкции?
Это
экономические меры наказания, применяемые в отношении должностных
лиц и граждан за нарушения законодательства об охране здоровья,
совершения санитарного правонарушения, причинения вреда здоровью
некачественной и несвоевременной медицинской помощи.
Штрафные
санкции налагаются по результатам медико-экономической экспертизы
качества медицинской помощи в системе обязательного и добровольного
медицинского страхования. Экспертиза проводится экспертами субъектов
медицинского страхования.
4.
Основные системы и структура органов здравоохранения
— Какие
основные задачи стоят перед поликлиникой?
Поликлиника
— это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для проведения
профилактической работы среди населения, оказания медицинской помощи
больным на дому, лечебно-диагностического обслуживания населения,
экспертизы временной нетрудоспособности.
От
амбулатории отличается более значительным объемом деятельности и
возможностью оказания специализированной помощи по многим врачебным
специальностям.
— Какими
данными характеризуется организация работы поликлиники?
• Структура
посещений по специальности;
• динамика
посещений, распределение посещений по виду обращений, по месяцам,
дням недели, часам дня;
• объем
помощи на дому, структура посещений на дому, активность врачей по
помощи на дому;
• соотношение
первичных и повторных посещений на дому.
• Как
организовать меры по сокращению затрат времени пациентов?
Необходимо
провести анализ интенсивности потока больных, правильно организовать
врачебный график приема больных, обеспечить чуткую работу регистратуры,
поднять дисциплину персонала.
-
Что такое диспансеризация?
Это
метод динамического наблюдения за состоянием здоровья граждан, предусматривающий
сочетание как профилактических мер, так и выявление ранних стадий
заболеваний и состояний “предболезни”; своевременную лечебную коррекцию
имеющихся нарушений с целью восстановления здоровья, исключения
прогрессирования заболевания или возникновения осложнений, могущих
обусловить наступление инвалидности.
-
Какие виды медицинских осмотров необходимо проводить в поликлинике
для работающего населения, состоящего под диспансерным наблюдением?
При
поступлении на работу (предварительные), в период работы — периодические
осмотры, целевые осмотры — на выявление заболеваний определенной
нозологии.
Больница
— это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению
квалифицированную специализированную медицинскую помощь: стационарную,
поликлиническую, врачебную помощь на дому, скорую и неотложную помощь,
медико-социальную помощь и осуществляющая различные виды профилактической
работы.
— В
чем заключаются задачи стационарной медицинской помощи?
Круглосуточное
наблюдение за больным, квалифицированное диагностическое обследование,
проведение лечебных мероприятий на высоком профессиональном уровне.
— Какие
показатели включает в себя организация работы стационара?
— Среднее
число дней работы койки;
— среднее
число занятых и свободных коек;
— оборот
койки;
— средние
сроки пребывания больного в стационаре.
— Что
такое стационар на дому?
Это
современная форма оказания стационарной помощи больным с острыми
и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации.
Штаты и режим работы устанавливаются руководителем учреждения индивидуально
в зависимости от потребности населения в этом виде помощи, объема
и профиля работы.
— В
чем смысл организации дневного стационара?
Это
форма оказания стационарной медицинской помощи больным с острыми
или хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного
наблюдения и лечения. Он может быть организован как в поликлиниках,
так и в больницах. Финансирование предусматривается в смете учреждения,
в составе которого организован дневной стационар. Необходимая численность
должностей, перечень заболеваний и объем медицинских услуг определяется
по существующим нормативам руководителем учреждения.
— Дайте
характеристику госпиталю для ветеранов войн.
Этот
госпиталь предназначен для оказания медицинской помощи, сохранения
здоровья и реабилитации инвалидов и участников
войн. Финансирование осуществляется из территориальных бюджетов
и предусматривает повышенные нормы ассигнований. Дополнительное
финансирование осуществляется из территориальных фондов обязательного
медицинского страхования.
-
Что такое фельдшерско-акушерский пункт?
ФАП
является важным звеном в проведении профилактических мероприятий
и оказании доврачебной медицинской помощи населению на сельском
врачебном участке. ФАП может быть организован в сельском населенном
пункте при числе жителей от 300 человек и более и расстоянии до
ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км.
Основные
задачи:
• проведение
под руководством врача профилактических и противоэпидемических мероприятий;
• воспитание
у населения навыков здорового образа жизни (валеологии);
• проведение
патронажа детей и беременных женщин;
• выполнение
врачебных назначений по лечению больных в полном объеме;
• оказание
доврачебной медицинской помощи при травмах, отравлениях, неотложных
состояниях, острых и обострении хронических заболеваний;
• своевременное
направление больных к врачам.
-
Что такое детский дом?
Это
государственное воспитательное учреждение (дошкольное или школьное)
для детей-сирот, детей одиноких матерей или нуждающихся в помощи
государства. В ведении Министерства социального обеспечения имеются
также детские дома для детей-инвалидов.
-
Что такое дом-нвтернат?
Это
учреждение специального типа, предназначенное для оказания медико-социальной,
педагогической, психологической и других видов помощи социально
незащищенным группам населения в стационарных условиях.
-
Что такое дом ребенка?
Это
государственное учреждение, предназначенное для воспитания детей
со дня рождения до 3 лет. В дом ребенка принимают сирот, детей одиноких
матерей, детей, родители которых лишены родительских прав или отбывают
наказание. Детям неизвестных родителей присваивают фамилию, имя,
отчество и регистрируют в ЗАГСе на основании акта о приеме.
— Дайте
определение частной системе здравоохранения.
Ст.
14 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” относит
к частной системе здравоохранения лечебно-профилактические и аптечные
учреждения, имущество которых находится в частной собственности,
а также научно-исследовательские и образовательные учреждения, создаваемые
и финансируемые частными предприятиями, учреждениями и организациями,
общественными объединениями, а также физическими лицами.
Ст.
56 этого закона дает право на занятие частной медицинской практикой:
оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений
государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных
средств граждан или за счет средств предприятий и организаций, в
том числе и страховых, в соответствии с заключенными договорами.
—
Существует ли различие между трудовым договором и договором контракта?
Нет,
не существует.
— В
чем состоит эффективность здравоохранения?
Это
показатели, отражающие степень достижения намеченных целей по повышению
здоровья населения.
Различают
следующие виды эффективности здравоохранения:
• социальную,
которая оценивается числом сохраненных жизней, числом увеличения
лиц экономически активного возраста за счет снижения заболеваемости,
инвалидности и смертности;
• медицинскую,
которая оценивается показателями здоровья населения, качества медицинской
помощи в области профилактики, диагностики и реабилитации при наименьших
трудовых, материальных и финансовых затратах;
• экономическую
— это оптимизация затрат на медицинское обслуживание, экономическое
обоснование мероприятий по охране здоровья, экономический анализ
использования средств в здравоохранении, достижение лучшего результата
при минимальных затратах финансовых и трудовых резервов.
— Что
является основанием допуска к медицинской (фармацевтической ) деятельности?
Диплом
об окончании высшего или среднего (фармацевтического) заведения;
сертификат; лицензиям
—
В течение какого периода со дня издания приказа органа здравоохранения
действительна квалификационная категория, присвоенная врачам, провизорам?
В течение
5 лет.
— Вносится
ли запись в трудовую книжку специалиста о присвоении ему квалификационной
категории?
Такая
запись вносится.
5.
Основные качественные показатели работы медицинских учреждений
— Что
является предметом изучения медицинской статистики?
Здоровье
населения; выявление и установление зависимости между уровнем здоровья
и факторами окружающей среды; данные о сети, деятельности, кадрах
учреждений здравоохранения; достоверность результатов клинических
и экспериментальных исследований.
— Какой
уровень в медицинских статистических исследованиях является достоверным?
Достигающий
95 %.
— Для
чего необходима первичная медицинская статистическая документация?
— Для
оперативного управления лечебно-профилактическими учреждениями;
— для
выработки конкретного, обоснованного решения в какой-либо конкретной
ситуации;
— для
изучения особенностей и закономерностей состояния здоровья населения.
— Какие
статистические показатели являются измерителями общественного здоровья?
Демографические
показатели; заболеваемости; инвалидности; физического развития;
комплексной оценки здоровья населения.
-
Что такое показатель демографической нагрузки?
Этот
показатель оценивается по числу лиц нетрудоспособного возраста (дети
и пенсионеры), приходящихся на 1000 трудоспособных.В
1990 г. в России на 1000 трудоспособных приходилось 758 нетрудоспособных,
в 1993 году — 765. Рост показателя связан прежде всего с продолжающимся
старением населения России и косвенно свидетельствует об уменьшении
численности трудовых ресурсов страны.
-
Как можно характеризовать потери трудового потенциала?
Потери
трудового потенциала характеризуют потери общества, связанные с
преждевременной смертностью населения вследствие болезней, травм,
отравлений и других причин.
Структура
потерь трудового потенциала в РФ определяется следующими причинами:
1 место
— травмы и отравления (38%);
2 —
младенческая смертность (19,8%);
3 —
новообразования (8,2%);
4 —
болезни системы кровообращения (8,0%);
5 —
болезни органов дыхания (5,5%);
6 —
инфекционные и паразитарные болезни (3,4%);
За
основные потери трудового потенциала (80%) несут ответственность
виды помощи, находящиеся в первичном звене здравоохранения, или
работающие по ургентным показаниям:
• общая
практика — 28 %,
• скорая
помощь — 21%,
• интенсивная
терапия и реанимация — 14%,
• хирургия
—7%,
• акушерство
— 7 %,
• травматология
— 3 %.
-
Что такое летальность?
Летальность
оценивается отношением числа умерших от какого-либо заболевания
(травмы) к числу больных данным заболеванием (повреждением, ранением),
выражается в процентах. Нередко допускается смешение понятий “летальность”
и “смертность”. Смертность, в отличие от летальности, определяется
отношением числа умерших от данной патологии к средней численности
населения. Показатель смертности рассчитывается на 1000, 10000 или
100000 населения.
— Какие
виды летальности выделяют?
Больничная
летальность — отношение числа умерших от какой-либо болезни
к числу лечившихся от этой болезни; или отношение общего числа умерших
в стационаре к числу выписанных больных.
Внебольничная
летальность — такое же соотношение для лиц, лечившихся вне больницы
в амбулаторно-поликлинических условиях или на дому.
Общая
летальность — отношение суммарного количества умерших в стационаре
и вне его к числу умерших больных от конкретной патологии.
Больничная
летальность является одним из показателей качества лечебно-диагностической
работы стационара.
—
Как исчисляется общий показатель смертности населения?
Число
умерших за 1 год умножить на 1000.
— Как
исчисляется интенсивный показатель досуточной летальности?
Это
отношение числа поступивших в стационар к числу умерших в первые
сутки.
Это
собирательное понятие, включающее в себя случаи мер-творождения
и случаи смертности новорожденных в течение первой недели жизни.
Перинатальный период начинается с 28 недель беременности, включает
период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.
Показатель перинатальной смертности равен сумме мертворожденных
и умерших на первой неделе, деленный на число родившихся живыми
и мертвыми и умноженное на 1000.
— Как
исчисляется показатель материнской смертности?
Число
умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 недель, умноженное
на 100000 живорожденных.
6.
Гражданско-правовая ответственность в сфере врачебной деятельности
-
Что такое медицинская деонтология?
Это
учение о юридических, профессиональных и моральных аспектах, обязанностях
и правилах поведения медицинского работника по отношению к больному.
Деонтология является частью врачебной этики и представляет собой
совокупность исторически сложившихся норм, современных правовых
актов и регламентированных требований, предусмотренных практической
профессиональной деятельностью врача. К
медицинской деонтологи примыкают такие проблемы, как врачебная тайна,
врачебная ошибка, эвнатазия, право эксперимента на себе, производство
медицинского вмешательства без согласия больного, эксперимента на
людях, морально-этические проблемы пересадки органов, генной инженерии,
знахарство, народная и нетрадиционная медицина и др.
-
Дайте характеристику медицинской этике.
Это
специфическое проявление общей этики в деятельности врача. Это наука,
рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести,
совести и достоинства медицинских работников. Это
наука, помогающая выработать у врача способность к нравственной
ориентации в сложных ситуациях.
-
Что такое врачебная тайна?
Это
неразглашение медицинскими работниками ставших им известными в силу
использования профессиональных обязанностей сведений о болезни,
интимной и семейной жизни пациента.
-
Для чего необходимо соблюдение врачебной тайны?
• Для
защиты внутреннего мира человека, его автономии;
• для
охраны от манипуляций со стороны внешних сил;
• для
защиты социальных и экономических интересов личности;
• для
создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений
“врач — пациент”;
• для
поддержания престижа медицинской профессии.
—
Является ли информированное добровольное согласие пациента (или
доверенных лиц) необходимым предварительным условием медицинского
вмешательства?
Такое
согласие необходимо всегда.
—
Что такое преступное бездействие?
Это
разновидность преступного деяния, представляет собой общественно
опасное и противоправное пассивное поведение, выражающееся в несовершении
общественно полезного действия, которое лицо могло и должно совершить
в силу возложенных на него правовых обязанностей (ст. 68 “Основ
законодательства РФ об охране здоровья граждан”).
— Что
такое врачебные ошибки?
Это
ошибки врача при исполнении своих профессиональных обязанностей,
являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие
состава преступления или признаков должностного проступка.В
отличие от врачебного преступления, врачебная ошибка не является
результатом халатного отношения врача к своим обязанностям и поэтому,
вне зависимости от последствий, врач не может быть наказан в уголовном
порядке.